浙江卫计委通报HIV交叉感染重大医疗事故！到底何谓交叉感染？
作者 | 火然
编辑 | 配图的人
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今天又出了一桩大新闻。浙江省卫计委通过官网宣称，1月26日下午，浙江省中医院报告，因该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程，以致5名治疗者交叉感染HIV。
经查，传染源是一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染HIV病毒，而浙江省中医院的一名技术人员，违反“一人一管一抛弃”的操作规程，在操作中重复使用吸管，造成交叉污染，导致其他部分治疗者感染艾滋病病毒。经疾控机构检测，确诊5例。
据浙江省卫计委表示，相关部门现已免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。
“何谓交叉感染
在这一事件当中，一个非常醒目的关键词，就是“HIV交叉感染”。那什么是交叉感染呢？交叉感染，是指天然宿主的病原体感染，或传递给非天然宿主的现象。
打个比方，在监狱里，由于罪犯们会相互沟通，导致形形色色的犯罪意识和犯罪技巧，在监狱内的不同罪犯之间相互传授。这些犯罪意识和犯罪技巧，就像病毒一样在监狱内存在，大家彼此切磋的过程，就是交叉感染。在现实生活中的许多大案、要案，特别是黑社会性质组织犯罪案，都是“二进宫”或“三进宫”者所为，这就是交叉感染带来的可怕危害。
对于HIV而言，HIV的交叉感染，是指两人或多人互相有过高危接触，导致互相之间传播HIV病毒，比如多人（其中一人携带HIV）共用一个针管，导致这群人全部受感染等等。在今天的这起事故当中，就是典型的由于医务操作失误，造成的HIV交叉感染。
“感染者之间发生的交叉感染，或许更严重
你可能想问了，既然健康者与感染者之间会发生交叉感染的状况，那感染者与感染者之间是不是就不发生了？两个HIV感染者是不是就能无套性交了？反正大家都感染了病毒嘛。错！即便大家都是HIV感染者，也一样会发生交叉感染。
HIV病毒有多个亚型。目前，人类发现了两种类型，分别是HIV-1和HIV-2。由于双方感染的不一定是同一个亚型，因此一样有交叉感染的可能。如果感染的类型多了，后果将会更加复杂与严重。
再者，HIV病毒在不同人体内的状况不同，有的可能产生耐药性，有的则没有耐药性，如果交叉感染，没有耐药性的那个感染者，也会染上耐药的病毒，导致身体状况更加糟糕。
因此，在我们的防艾宣传教育工作中，不仅强调健康者在性行为时要使用保护措施，也强调感染者与感染者发生性行为时，要同样使用安全套，就是为了避免交叉感染。
“HIV职业暴露：医生可以采取更多安全措施避免感染，却防不住人心之中的歧视
在医院中，除了病人与病人之间发生交叉感染以外，病人与医生一样会发生。这样的状况，我们通常称之为HIV职业暴露。
职业暴露，具体是指在医疗活动中，医务人员由于为感染HIV的患者提供诊疗的过程中，意外被患者的血液、体液污染破损的粘膜或皮肤，从而可能感染HIV的情况。
在临床工作中，职业暴露的情况时常发生。国内学者李卫光等人对山东省28所医院46600名医务人员调查显示[1]：锐器伤发生率为7.3%，平均为9.71次/人。随着HIV感染者数量增多和寿命的延长，医疗活动中接触HIV感染者的机会，和发生HIV职业暴露的风险，也将随着增加。
由于在最初的传统防治AIDS宣传中，错误地将HIV传播与性乱、静脉吸毒联系起来，导致了有很大一部分人，出于对HIV感染者“不良行为”的歧视，对感染人群出现较强的排斥心理。还有不少研究表明[2]，诊治AIDS患者的医生，甚至会经常担心自己的工作受到同行歧视。
“其实，关于HIV的医患间的矛盾，医务安全并非关键所在
从今天的这个事件上看，医务人员的操作和意识，确实出了巨大的纰漏。但跳出这个事件，纵观我们目前国内关于HIV的医患之间的矛盾，我们会发现，医生很为难，患者很为难，出了事儿，全国上下的人民群众又开始群起而攻之，有说医院不好的，有说感染者不对的。
可这当中的问题出在哪儿呢？大家发现了吗？当中最大的猫腻，不就是人们长期以来，对艾滋持有的歧视态度，才导致了今天的全国大讨论吗？交叉感染也好，职业暴露也罢，不仅仅只是因为大家对HIV的漠不关心，更有可能是因为，大家太过敏感，以至于得了的怕说，没得的怕得。
只要你的有色眼镜戴着一天，同样的悲剧，会再演一天。不信？我们走着瞧。
References
[1] 李卫光, 徐华, 朱其风等. 山东省28所医院医务人员锐器伤现状调查[J]. 中华医院感染学杂志, 2013.23(7):1605-1607.
[2] BENEVIDES-PEREIRA AM, DAS NEVES ALVES R. A study on burnout syndrome in bealtbcare providers to people living with HIV[J]. AIDS Care, 2007,19(4):565-571.
[3] SEKONI OO, OWOAJE ET. HIV/AIDS stigma among primary health care workers in Ilorin, Nigeria[J]. Afr J Med Med Sci, 2013,42,(1):47-57.
[4] 姜红英, 刘家虹, 付俊等. 医学生艾滋病职业暴露知识及从业意愿调查[J]. 中国公共卫生, 2009.25(9):1044-1045.
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